Эффективность лечения методом P-DTR спортсменов и пациентов с гиподинамией

Шемякин Анатолий Александрович, Забродин Михаил Алексеевич, Кузнецова Лина Леонидовна.

ООО «Школа P-DTR Михаила Забродина»
А.А.Шемякин – Реабилитолог Специалист P-DTR. ФОК Торпедо, Студия нейромышечной коррекции P-DTR. Москва ул. Восточная 4а стр. 4.
Shemyakin-anatol@mail.ru; тел. +7 926-386-87-70

М.А.Забродин – директор ООО «Школа P-DTR Михаила Забродина»
dr.zabrodin@rambler.ru; тел. +7 906 182 27 57

Л.Л. Кузнецова – доктор медицинских наук, заместитель директора по научной работе ООО «Школы P-DTR Михаила Забродина»
llkuznetsova@mail.ru; тел. +7 987-396-20-17 (для переписки).

Скачать статью в формате .docx >>>

Аннотация

Целью работы явилось изучение эффективности лечения и реабилитации новым методом терапии – P-DTR (проприоцептивный глубокий сухожильный рефлекс, или Proprioceptive Deep Tendon Reflex). Метод P-DTR предназначен для диагностики, лечения и реабилитации травм и заболеваний, он является рефлекторным способом работы с соматическими дисфункциями в теле человека.

Материалы и методы. Проведено обследование и лечение методом P-DTR 47 человек: 17 спортсменов и 30 пациентов с гиподинамией, не занимающихся спортом. Группа спортсменов имела спортивные травмы, в группе пациентов с гиподинамией отмечались хронические боли в позвоночнике и суставах, связанные с малоподвижным образом жизни. У всех обследуемых изучались симптомы, градуированные по шкале ВАШ от 0 до 10: 6оль в зоне жалоб пациента, мышечная сила методом динамометрии, подвижность суставов методом гониометрии, иннервация, эмоциональное состояние по опроснику HADS.

Обсуждение. После лечения методом P-DTR в обеих группах наблюдалось значительное улучшение всех показателей без исключения. Наиболее существенно уменьшился болевой синдром и увеличился показатель мышечной силы в обеих группах. Показатель подвижности суставов после лечения также увеличился в обеих группах.

Вывод: лечение методом P-DTR безопасно, эффективно, безболезненно, не требует лекарств, инъекций и операций, сложного оборудования, занимает 15-30 минут приёма и не имеет противопоказаний.

Annotation

The purpose of the work was to study the effectiveness of treatment and rehabilitation with a new method of therapy - P-DTR (proprioceptive deep tendon reflex, or Proprioceptive Deep Tendon Reflex). The P-DTR method is intended for the diagnosis, treatment and rehabilitation of injuries and diseases; it is a reflexive way of working with somatic dysfunctions in the human body.

Materials and methods. 47 people were examined and treated using the P-DTR method: 17 athletes and 30 patients with physical inactivity and not involved in sports. The group of athletes had sports injuries; in the group of patients with physical inactivity, there was chronic pain in the spine and joints associated with a sedentary lifestyle. In all subjects, symptoms were studied, graded on a VAS scale from 0 to 10: 6ol in the area of ​​the patient’s complaints, muscle strength using dynamometry, joint mobility using goniometry, innervation, emotional state using the HADS questionnaire.

Discussion. After treatment with the P-DTR method, both groups showed significant improvement in all parameters without exception. Pain syndrome decreased most significantly in both groups and muscle strength increased. The index of joint mobility after treatment also increased in both groups.

Conclusion: treatment with the P-DTR method is safe, effective, painless, does not require drugs, injections or surgeries, or complex equipment, takes 15-30 minutes and has no contraindications.

Ключевые слова.
Метод нейрорефлекторной терапиии P-DTR, лечение спортсменов и лиц с гиподинамией.

Key words.
Method of neuroreflex therapy P-DTR, treatment of athletes and people with physical inactivity.

Цель работы.

Целью работы явилось изучение эффективности лечения и реабилитации новым методом – P-DTR (проприоцептивный глубокий сухожильный рефлекс, или Proprioceptive Deep Tendon Reflex), разработанным и предложенным Хосе Паломаром, нейрофизиологом, кинезиологом и хирургом-ортопедом; метод защищён патентом № 2722402, 2019 г. [5, 6, 7]. Метод P-DTR - это нейрорефлекторный подход, основанный на коррекции проприоцептивных искажений и сенсомоторной интеграции для восстановления оптимального функционирования ЦНС и устранения дисфункций. Этот метод реабилитации особенно актуален для спортсменов, занимающихся тяжёлыми видами спорта, такими как бокс, борьба или тяжёлая атлетика, где высок риск травм во время тренировок и соревнований.

Введение.

Актуальность лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата ввиду их высокой распространённости в популяции не вызывает сомнений. Особое место занимает травматизм в тяжелых видах спорта – в боксе, борьбе. Метод P-DTR апробирован в течение пяти лет в медицинских учреждениях ряда крупных городов Российской Федерации и показал высокую эффективность [3]. Поэтому важно методами науки доказать безопасность и эффективность метода P-DTR, ввести его в русло доказательной медицины.

Метод P-DTR - ключевые принципы и механизм действия.

Метод P-DTR предназначен для диагностики, лечения и реабилитации травм и заболеваний, он является рефлекторным способом работы с соматическими дисфункциями в теле человека. Метод P-DTR опирается на нейрофизиологические принципы, включающие модуляцию афферентного сенсорного входа, центральную интеграцию сигналов и их влияние на моторный контроль.

Организм взаимодействует с внешней средой через органы чувств и рецепторы, которые расположены в коже, мышцах, во всех внутренних органах, и реагируют на любое изменение внешней и внутренней среды организма. Рецепторы делятся на три класса:

• Ноцицепторы — рецепторы, которые несут информацию о повреждении; рецепторы тупой и острой боли, зуда и щекотки; температурные рецепторы (тепла, холода).
• Механорецепторы — рецепторы тонкого касания (прикосновение предметом меньше 3 мм), давления, вибрации, растяжения, сокращения;
• Хеморецепторы — сигнализируют о химических изменениях (уровень кислорода, РН, кислотность) [3].

Рецепторы преобразуют энергию раздражителя в импульсы, которые от рецепторов передаются по нервным волокнам на разные уровни нервной системы. Они обеспечивают мозг информацией, необходимой для оптимальной работы организма.

Метод P-DTR использует специфические стимулы для каждого типа рецепторов, чтобы корректировать искаженные сигналы и восстанавливать баланс в организме.

Мозг работает на основе рефлексов: безусловных — врожденных (например, отдергивание руки от горячего), и условных — приобретенных через опыт (например, выделение слюны у собаки на звук перед кормлением).

P-DTR фокусируется на оборонительных рефлексах. Стимул, возбудивший ноцицептор, и безусловный ответ в виде паттерна отдергивания, связываются в единый оборонительный рефлекс, который оставляет след в нервной системе на длительное время. Нервная система компенсирует нарушения в зоне рубца, травмы и пр. всеми доступными способами, но со временем структуры, которые компенсируют первичную дисфункцию, также теряют стабильность, и в них возникает дискомфорт или боль. Если этой компенсации недостаточно, нервная система создает следующий каскад компенсаций — фрактал, чтобы организм мог продолжать выполнение своих функций.

Метод P-DTR позволяет найти первичную и компенсаторную дисфункции и их модальности. Нейрорефлекторный способ лечения методом P-DTR заключается в одновременной стимуляции первичного дисфункционального рецептора, из-за которого нарушена работа организма, и компенсаторного рецептора, и проведение глубокого сухожильного рефлекса, что перепрограммирует функционирование нервной системы. При этом дисфункциональный паттерн уходит, восстанавливается оптимальное управление ЦНС, увеличиваются ресурсы нервной системы и организма в целом.

P-DTR как метод лечения органично вписывается в концептуальные рамки теории функциональных систем (ТФС) П. К. Анохина [1, 2]. Метод лечения P-DTR подключается, когда на организм подействовал повреждающий фактор большой силы, к которому организм не смог адаптироваться. Возникает первичная дисфункция, на которую нервная система незамедлительно создаёт компенсаторную дисфункцию. В момент действия повреждающего фактора нервная система функционирует адаптивно, создав устойчивые, но не оптимальные адаптационные механизмы. Дисфункции существуют долгие годы, подключая всё новые компенсации, всё более значимые системы и уменьшая ресурсы организма. Дисфункции — это следствие адаптации нервной системы к повреждающему стимулу (травме, болевому опыту и т.д.). Этот патологический паттерн - адаптация к повреждающему фактору, в застывшем виде не позволяет нервной системе оптимально управлять организмом, и она функционирует в аварийном режиме, истощая ресурсы на его обслуживание. Патологический паттерн подтверждает свою необходимость обратной связью.

Когда специалист P-DTR тестирует пациента, он анализирует афферентную информацию, получаемую от рецепторов, чтобы понять, какой стимул вызывает дисфункцию. Когда найдены первичная и компенсаторная дисфункции и их модальности, он производит коррекцию, дисфункции уходят, нервная система возвращается к оптимальному режиму функционирования без патологического паттерна и фрактала компенсаций. Таким образом, P-DTR возвращает системе гибкость, устраняя аварийный режим, восстанавливая поток энергии и ресурсов на строительство актуальных функциональных систем.

P-DTR - метод, исправляющий дезадаптивные нервные паттерны через перезагрузку проприоцептивной обратной связи. Через призму теории функциональных систем – это восстановление оптимального управления функциональными системами.

Материалы и методы.

Проведено лечение методом P-DTR 47 человек: 17 спортсменов и 30 лиц с гиподинамией, не занимающихся спортом. Возраст исследуемых от 13 до 52 лет. Группа спортсменов имела спортивные травмы, в группе лиц с гиподинамией преобладали хронические боли, связанные с малоподвижным образом жизни. У всех изучались симптомы, градуированные по шкале ВАШ от 0 до 10: 6оль в зоне жалоб пациента, мышечная сила методом динамометрии, подвижность суставов методом гониометрии, иннервация, эмоциональное состояние по опроснику HADS. Показатели изучались до лечения, сразу после лечения и в последующем в динамике через 1-2-3-4 недели. Контрольную группу составили пациенты поликлиники с жалобами на симптомы дорсопатии, боли в шее и суставах, обратившиеся к травматологу и невропатологу.

Спортсмены и лица с гиподинамией обращались преимущественно с жалобами на боли в пояснице, шее и суставах, возникающими на фоне старых, часто бытовых травм, не сопровождавшихся выраженными жалобами в момент получения. Ключевую роль в развитии дисфункций играло наложение патологических рефлексов и стрессовых факторов на зоны наибольших нагрузок, что проявлялось в нарушении биомеханики, асимметрии мышц и общей дестабилизации двигательных паттернов.

У спортсменов жалобы касались преимущественно болей в поясничном отделе, шее, плечевых и тазобедренных суставах, однако причиной этих симптомов нередко оказывались старые травмы, полученные в быту или на ранних этапах карьеры — например, переломы, ушибы, операции или даже незначительные порезы. Важно отметить, что сами зоны первичного повреждения чаще всего не вызывали выраженных жалоб, зато вовлекали в компенсаторную цепочку другие участки тела. Особенно выражена симптоматика в зонах постоянной нагрузки: позвоночник, суставы нижних конечностей, пояснично-тазовый комплекс. На клиническую картину существенно влиял эмоциональный фон во время получения травмы — напряжение, страх, переутомление, волнение во время соревнований; он усиливал закрепление патологических висцеро-соматических рефлексов и затруднял адаптацию тела.

У лиц с малой двигательной активностью наблюдалась схожая клиническая картина: боли в спине, шее, межлопаточной зоне, а также жалобы на повышенную утомляемость и ограничение подвижности суставов. У таких пациентов ключевым пусковым механизмом нередко оказывался хронический стресс или эмоционально значимое событие, произошедшее наряду с травмой или вмешательством (например, аппендэктомия). В отсутствие адекватной двигательной активности нарушения закреплялись и проявлялись в виде выраженной асимметрии парных мышц, сутулости, перекосов таза и черепа. Таким образом, вне зависимости от уровня физической активности, решающую роль в развитии симптомов играло наложение хронического стрессового фона на невосстановленные первичные нарушения, что в итоге и формировало устойчивые паттерны дисфункции.

Обе группы – группа спортсменов и группа пациентов с гиподинамией пролечены методом P-DTR; результаты оценивались сразу после приёма и в динамике.

Результаты исследования и их обсуждение.

Произведён статистический анализ результатов коррекции симптомов методом P-DTR двух групп испытуемых - спортсменов и лиц с малой физической активностью с использованием статистического критерия Уилкоксона (7). В группах спортсменов и лиц с гиподинамией сравнивались две независимые выборки - до и после лечения, по пяти количественным показателям: локальная боль, локальная сила, локальная подвижность, иннервация и эмоциональный фон.

Результаты расчётов представлены в таблицах.

В таблицах W – статистический критерий Уилкоксона, Z - оценка нормальной аппроксимации, r – размер эффекта, r = Z/√N, p – value.

Таблица 1. Результаты критерия Уилкоксона для группы спортсменов.

Симптом	Z	r	р - значение
Локальная боль	-3.30	-0.88	9.42e-04
Локальная сила	3.62	0.88	1.53e-05
Подвижность локальная	3.41	0.88	6.31e-04
Иннервация	3.41	0.88	5.94e-04
Эмоциональный фон	3.52	0.88	4.16e-04

Таблица 2. Результаты критерия Уилкоксона для группы лиц с гиподинамией.

Симптом	Z	r	р - значение
Локальная боль	-4.46	-0.87	7.76e-06
Локальная сила	4.70	0.87	2.05e-06
Подвижность локальная	4.54	0.87	5.02e-06
Иннервация	4.54	0.87	4.32e-06
Эмоциональный фон	4.62	0.87	3.51e-06

В таблицах p – value намного меньше 0.001

Полученные результаты показывают, что различия по всем пяти симптомам в обеих группах до и после лечения методом P-DTR статистически значимы (p-value намного меньше 0,001), что является достоверной разницей значений показателей. Можно сделать вывод, что метод коррекции дисфункций привёл к существенному улучшению симптомов пациентов и спортсменов по всем изучаемым параметрам.

После коррекции дисфункций методом P-DTR в обеих группах наблюдалось значительное улучшение субъективного состояния, эмоциональной сферы, всех изученных показателей без исключения. Наиболее существенно уменьшился болевой синдром в обеих группах и увеличились показатели мышечной силы и подвижности суставов. Улучшился эмоциональный фон и ушли нарушения иннервации. Не установлено различий между группами спортсменов и лиц с гиподинамией по величине эффекта.

Таким образом, в результате исследований было установлено значительное снижение боли в зоне жалоб в обеих группах. Отмечалось значительное восстановление локальной силы мышечных сокращений и миотатического рефлекса, улучшение ответа на эксцентрическую нагрузку. Значительно возросла подвижность суставов, что снизило излишнюю компенсаторную нагрузку на соседние зоны. Пациентами отмечалось улучшение иннервации, а именно: осязание мышц и большая точность в исполнении изолированных движений, отсутствие онемения и парестезий. Эмоциональный фон пациентов изменился в лучшую сторону сразу после приёма, причём отмечалось более ясное осознание ситуации и хорошее настроение.

Если лечение травм и суставов пациентов не отличается от лечения спортсменов, то в чем заключается особенность подхода метода P-DTR к реабилитации спортсменов?

Ответ: в большинстве случаев терапия будет аналогична лечению обычных пациентов. Однако главная ценность P-DTR в спорте – это возможность устранения сложных, резистентных к другим методам нарушений, которые мешают восстановлению и результативности атлетов.

Ключевые преимущества:

• Уникальные решения – работа с дисфункциями, которые не поддаются стандартным методам лечения.
• Персонифицированный подход – адаптация под специфику анатомо-физиологических особенностей спортсмена, спортивных травм и высокие нагрузки.

P-DTR не просто лечит спортсмена – он находит и устраняет не диагностируемые другими методами препятствия на пути к полному восстановлению спортивной формы.

Многие спортсмены так и не раскрывают свой потенциал — не из-за недостатка таланта или усердия, а из-за несовершенства системы медицинского сопровождения. В результате травмы остаются без должного внимания, а координация и двигательные навыки не получают необходимой коррекции. Кроме того, имеет значение несовершенство подготовки спортсменов. Жёсткие графики, устаревшие методики и отсутствие индивидуального подхода губят потенциал ещё на старте. Природная гибкость и сила атлета остаются нераскрытыми, потому что тренер ориентируется на «проверенные» методы, игнорируя особенности спортсмена. И не существует методов быстрого и эффективного восстановления после тренировок и травм. Эти недостатки восполняет метод P-DTR.

Спортсмены часто сталкиваются с многократно повторяющейся однотипной травматизацией при незначительной нагрузке, например, фигуристка постоянно падает при приземлении на правую ногу после выполнения элемента «тулуп». Это свидетельствует о наличии сниженного миотатического рефлекса в определенной группе мышц, и они не справляются с данной нагрузкой при выполнении профессионального паттерна. Попытка «закачивания» этих мышц не дает особого результата. Обследование и попытки визуализации имеющейся проблемы не дают никакого результата. Специалист P-DTR способен протестировать миотатический рефлекс как в покое, так и при выполнении спортивного паттерна, определить и устранить причину его снижения. В последующем у спортсмена значительно уменьшается повторная однотипная травматизация, что обеспечивает безопасность физических нагрузок. За счет восстановления рефлекторной составляющей улучшаются спортивные результаты.

Метод P-DTR является обязательным для профилактики травматизма у спортсменов и улучшения их спортивных показателей, а также скорейшего восстановления после спортивных травм. Каждая спортивная команда обязана должна иметь специалиста P-DTR.

Практика устранения дисфункций методом P-DTR показала, что метод совершенно безопасен, так как связан с воспроизводством обычных миотатических и сухожильных рефлексов, может быть применён при большинстве дисфункций в теле человека и занимает 15 – 30 минут приёма. Другие методы лечения – лечебная гимнастика, массаж, кинезиотерапия, остеопатическое лечение, мануальная и физиотерапия требуют много времени и не всегда устраняют беспокоящие симптомы. Эти методы обычно назначаются курсами по 10 и более процедур. Кроме того, лечение этими методами часто направлено на зону болевого синдрома – компенсаторную дисфункцию, поэтому в этих случаях эффекта либо нет, либо он кратковременный. Преимущество метода P-DTR заключается в том, что воздействие производится на первопричину нарушений, поэтому излечение бывает полным [3].

Данная работа является началом научных исследований Школы нейрорефлекторной терапии P-DTR в сфере доказательности и эффективности лечения. После завершения исследований будут опубликованы данные лабораторных и инструментальных методов верификации.

Исходная выборка будет расширена - предстоит масштабное рандомизированное исследование, инициированное в Школе нейрорефлекторной терапии P-DTR.

Вывод: лечение методом P-DTR безопасно, эффективно, безболезненно, не требует лекарств, инъекций и операций, сложного оборудования, занимает 15 – 30 минут. Не вызывает сомнений, что этот метод лечения и реабилитации имеет большое будущее [4].

Получено согласие испытуемых и этического комитета на лечение методом P-DTR.

Конфликт интересов отсутствует.

Список литературы.

1. Анохин П. К. Функциональная система как методологический принцип биологического и физиологического наследования // Системная организация физиологических функций. — М., 1968. — С. 5–7.

2. Анохин П. К. Теория функциональной системы // Успехи физиологических наук. — 1970. — Т. 1, № 1. — С. 19–54.

3. Атякшев А.В., Забродин М.А. Лечение нейрорефлекторным методом P-DTR - будущее медицины — Нижний Новгород : Издательство Приволжского исследовательского медицинского университета, 2025 г. — 46 с. ; 21 см. — ISBN 978-5-7032-1531-9. Шифр: 03-56521

4. Паломар Левер Х. Способ диагностики и восстановления рефлекторной мышечной активности : патент № 2722402 Рос. Федерация : МПК A61B 5/00, A61H 39/00 / Паломар Левер Х., Свет М. С. ; заявитель Велес Холдинг АГ. – № 2019123942 ; заявл. 29.07.2019 ; опубл. 29.05.2020. – Режим доступа: https://fips.ru/iiss/document.xhtml?faces-redirect=true&id=ac91f1ee47814b8995f7f537cd0739b3

5. Паломар Х., Исайкин А.И., Свет М.С., Алексеев А.В. Перспективы практического применения методов клинической нейрофизиологии // РМЖ. 2018. № 7. С. 37–40.

6. Паломар Х., Исайкин А. И., Свет М. С., Алексеев А. В. Нейрорецепторная терапия. Метод глубокого сухожильного рефлекса (P-DTR) в функциональной неврологии. От теории к практике // Боль. — 2017. — № 2. — С. 82–87.

7. Реброва, О. Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA [Текст] / О. Ю. Реброва. – Москва : МедиаСфера, 2002. – 312 с. – ISBN 5-9505-0008-4.

8. Шемякин А. А., Забродин М. А., Кузнецова Л. Л. Эффективность лечения методом P-DTR спортсменов и пациентов с гиподинамией // Современные исследования. Прикладной аспект: материалы междунар. науч.-практ. конф. (Москва, 10 ноября 2025 г.) / отв. ред. Д. Р. Хисматуллин. – Москва: Научно-образоват. портал «ГЕНЕЗИС», 2025. – С. Х–ХХ. – Электрон. издан. – DOI: XXXXXX.